سکته چشمی علائم، انواع و درمانهای فوری انسداد عروق چشم, سکته چشمی اشاره به از دست دادن ناگهانی یا تدریجی بینایی ناشی از قطع جریان خونی به بافتهای حساس چشم دارد. این وضعیت زمانی رخ میدهد که اکسیژن و مواد مغذی نتوانند به شبکیه یا عصب دید برسند و مداخله پزشکی فوری میتواند از آسیبهای دائمی جلوگیری کند.

انواع اصلی سکتههای چشمی بر اساس مکانیسم و موقعیت آناتومیک، چهار نوع اصلی شناسایی شدهاند انسداد شریان مرکزی یا شاخههای شبکیه (RAO/BRAO) مسدودیت شریانهای حامل اکسیژن به سمت شبکه بینایی که شدیدترین فرم آن CRAO است. انسداد سیاهرگ مرکزی یا شاخههای شبکیه (RVO/BRVO/CRVO) موانع در بازگرداندن خون از شبکیه که باعث انباشت مایع، تورم ماکولا و نزف میشود.

نوروپاتی ایسکمیک پیشین شریانی عصب بینایی (AION) ایسکمی ناشی از التهاب جدار شریانها (معمولاً آرتریت سلولهای غولپیکر). نوروپاتی ایسکمیک پیشین غیرشریانی (NAION) ایسکمی بدون التهاب، ناشی از اختلال همودینامیک در عروق کوچک. علائم هشداردهنده مشترکترین پیشنمایش، از دست دادن بیدرد بینایی در یک چشم است که اغلب صبح پس از بیداری یا در طول چند ساعت تشدید میشود.

لورسئین (FFA) و انجام میشود.

آزمایشهای سیستمی شامل ESR، CRP برای تشخیص آرتریت سلولهای غولپیکر، پروفایل قند و لیپید، و ارزیابی قلب برای یافتن منشأ امبولی ضروری است. استراتژیهای درمانی زمان طلایی در CRAO پنجره زمانی ۹۰ تا ۱۰۰ دقیقه برای ریپرفوژن موثر وجود دارد.

در انسداد سیاهرگها (RVO) آنتی-VEGF (رانیبیزوماب، افلیبرسپت) استاندارد مراقبت برای تورم ماکولا است. استروئیدهای داخل چشمی و لیزر پانرتینال برای موارد مقاوم یا ایسکمی به کار میروند. در AION (شریانی) درمان اضطراری با کورتیکواستروئیدهای سیستمی با دوز بالا (پولستراپی متیلپردنیزولون) حتی قبل از بیوبسی، برای نجات چشم دوم و پیشگیری از سکته مغزی ضروری است.

در NAION داروی اثباتشده برای برگرداندن بینایی وجود ندارد؛ تمرکز بر کنترل عوامل ریسک (فشار خون، قند، لیپید) و پیشگیری از درگیری چشم دوم است. پیشگیری کنترل دقیق فشار خون، مدیریت دیابت، استاتینتراپی، ترک سیگار، اسپرین بافرده برای پیشگیری ثانویه و بررسی منظم چشمدیدی سالانه پس از ۴۰ سالگی اقدامات کلیدی پیشگیری هستند.