>> تشخیص زودهنگام سرطان با تحلیل هوشمند آزمایشهای خون روتین در بیماران مبتلا به درد معده و نفخ > تحقیقات نوینی تحت مدیریت محققان کالج دانشگاهی لندن (UCL) مسیرهای تازهای را برای شناسایی سرطان در مراحل اولیه در میان بیماران با شکایات گوارشی مزمن گشوده است. نتایج این مطالعه نشان میدهد که تفسیر پیشرفته نتایج تستهای خون معمول، میتواند دقت و سرعت ارجاع بیماران به واحدهای تخصصی را به طور قابلتوجهی ارتقا بخشد.

نقش حیاتی آزمایشهای خون در ردیابی سرطان بخش قابلتوجهی از مراجعان به پزشکان پزشکی عمومی با علائم گوارشی مانند درد شکم یا نفک روبرو میشوند که معمولاً منجر به درخواست پانلهای خونی استاندارد میگردد. با این حال، پتانسیل پیشبینانه این آزمایشهای روتین برای طیف وسیعی از مالینومیها تا به امروز به اندازه کافی کاوش نشده بود.

این پژوهش مقیاسبزرگ، دادههای سلامت بیش از ۴۰۰ هزار نفر از افراد ۳۰ ساله و بالاتر در بریتانیا را که به دلیل درد معده مراجعه کرده بودند، و ۵۰ هزار نفر با شکایت نفک، تحلیل کرده است. نکته قابل توجه این است که دو سوم این جمعیت بلافاصله پس از ویزیت، نمونه خون داده بودند. بررسی ۱۹ پارامتر خونی رایج نشان داد که انحراف از محدودههای نرمال در این شاخصها، با ریسک بالای تشخیص سرطان در بازه ۱۲ ماهه همبستگی قوی دارد.

محققان برآورد میکنند که در صورت بهکارگیری الگوریتمهای پیشبینی بر پایه این متغیرها، تعداد بیماران سرطان که بدون تأخیر ارجاع میشوند، حدود ۱۶ درصد افزایش یابد. دکتر مینا رفیق، از محققان اصلی این پروژه، تأکید میکند ما ثابت کردیم که با ابزارهایی که از پیش در دستگاه پزشکان قرار دارد، میتوان تشخیص سرطان را برای بیماران با علائم نامشخص، به طرز چشمگیری تسریع کرد.

این رویکرد نه تنها مقرونبهصرفه است، بلکه شانس درمان موفقیتآمیز را در مراحل اولیه بالا میبرد.

چالش اصلی، پیچیدگی تفسیر همزمان چندین متغیر خونی برای پزشک عمومی است؛ از این رو، توسعه ابزارهای پشتیبانی تصمیمگیری خودکار که پروفایل ریسک را به صورت چندمتغیره محاسبه کنند، ضرورت حسی میباشد. تحلیل عمیق دادههای پژوهش و استراتژی ارجاع بهتر پایگاه داده CPRD مرتبط با شبکه گسترده پزشکان عمومی بریتانیا در بازه زمانی ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۶، بستر این کاوش اپیدمیولوژیک را فراهم آورد.

یافتهها حاکی از آن است که از هر ۵۰ مراجع با درد معده (۲.۲ درصد)، یک نفر در سال آینده با سرطان روبرو میشود؛ آمار دقیقاً مشابه برای گروه نفک نیز برقرار بود. نکته مهم تمامی افراد ۶۰ ساله و بالاتر با این دو علائم، صرف نظر از نتایج آزمایش خون، ریسک پایهای بالای ۳ درصد را داشتند که آستانه ارجاع سریع در پروتکلهای فعلی NHS است.

با این حال، دستورالعملهای جاری تنها در صورت حضور علائم هشداردهندهی جانبی (مانند کاهش وزن) ارجاع را میطلبد.

یدهند که وقوع سرطان در جامعه کل (شامل افرادی که مراجعه یا تست ندهند) احتمالاً فراتر از این ارقام گزارششده است.

مارکرهای خونی کلیدی در پیشبینی مالینومی در گروه سنی ۳۰ تا ۵۹ ساله، ترکیبی از علائم بالینی و پارامترهای خونی، پتانسیل پیشبینی را به شدت تقویت میکند.

عوامل ریسک شناساییشده شامل موارد زیر میباشند تا ۵۹ ساله با نفک شکمی، ریسک پایه ۱.۶ درصد با وجود فریتین بالا به ۱۰ درصد، با آلبومین پایین به ۹ درصد، با ترومبوسیتوز به ۸ درصد، با التهاب به ۶ درصد و با آنمی به ۴ درصد جهش مییابد.

متاسفانه، در دستورالعملهای فعلی NICE تنها پلاکت بالا و آنمی به عنوان علائم ارجاع سریع لیست شدهاند. دکتر رفیق افزود نیمهای از بیماران سرطان در مراحل اولیه با علائم مبهم و غیرتخصصی ظاهر میشوند. تشخیص اینکه کدام یک برای بررسیهای پیشرفته اولویت دارند، چالش بزرگ بالینی است.

این کار نشان میدهد که پنلهای خونی ارزان و در دسترس میتوانند به عنوان فیلتر قدرتمند عمل کنند. نتایج نهایی توزیع تیپهای سرطانی را بر اساس سن و جنسیت ترسیم کرد سرطان روده غلیظ شایعترین مالینومی در هر دو جنسیت بود. در مردان، پس از آن سرطان پروستات و پانکراس و در زنان سرطان سینه و تخمدان رایجترین تشخیصهای بعدی را تشکیل میدادند.

ادغام این الگوهای شیوع با پروفایل خونی، میتواند پایه مدلهای پیشبینی فردیسازی شده را در نرمافزارهای پرونده بیمار الکترونیکی (EMR) شکل دهد. >>